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夫妻诈骗44万医保应关注 医保卡用途有哪些?

2018-12-20 2502 分享到:

在生活中我们会听到夫妻诈骗的事情,对于这样的事情前不久有一则夫妻诈骗44万医保的新闻引起了很多人的关注,随后很多人对于这场诈骗是怎么实现的相当好奇,也有人对于医保卡的用途更加的关注。那么下面就为大家推荐《夫妻诈骗44万医保应关注 医保卡用途有哪些?》,欢迎阅读。

夫妻诈骗44万医保应关注 医保卡用途有哪些?

夫妻诈骗44万医保应关注 医保卡用途有哪些?

据嫌疑人宋某交代,早在2017年,自己就听说医保卡和工伤证可以开药,然后把药卖出后可以赚钱,这种方式很多人都知道,但是宋某与其妻子合计,这可能是一条生财的路,因为自己工作的矿产发生过塌方,其他几名同事都领取了工伤证,利用工伤证在骨科医保范畴内是百分之百可以报销的。

于是,从10月份开始,宋某与其妻子,联系其他几名工友,每个月给每人支付1500元的价格取得四人的工伤证、医保卡,开始了倒卖医保药物的犯罪道路,一直到抓获位置,宋某累计骗取工伤保险基金共计446378.61元。

医保卡拿药不需要证件吗?

其实按照规定,在工伤医保人员领取药品时,需出示工伤证、医保卡和身份证,并且需本人到场,才可以领取药品,医院不允许他人代领药品。实际操作中很多医院只会检查工伤证和医保卡,这一漏洞让宋某得以领了长达一年之久的药。

医保卡可以借人吗?

如果经过他人允许,用他人的医保卡买药是可以的,如果是工伤医保则必须本人领取,希财君建议大家,医保卡不要随便给别人用,很可能会留下不良的诊疗或者购药记录,以后购买商业保险可能会要查询就诊和购药史,从而无法投保。

医保卡的用途

一、医保卡的主要用途

1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。

2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。

二、医保卡账户里的钱怎么用

大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?

个人账户可支付以下费用:

1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

统筹账户主要支付以下费用:

1、住院治疗的医疗费;

2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

三、医保报销范围

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。

自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销

参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。

即,报销金额=自负部分×50%

四、医保卡报销比例

人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

五、医保卡的新用途

1、可当身份证使用

2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。

2、部分省市可用于健身

今年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。

六、使用医保卡需注意

1、禁止套现

任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。

2、部分省市医保卡可全家人用

今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。

3、以下情况医保不予支付

在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);

因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

七、怎么查询医保卡余额

参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。

最后,如果大家对医保还有不清楚的地方,可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。

有医保卡在手,生活又多了一种保障。所以,一定要保管好,并且合理使用,既能给自己省钱,又能省事。

从上面我们可以了解到医保的用途,也知道了医保卡可以用来行骗,从这里我们一定要知道医保卡是不能随便接人使用的。

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